La cultura viene annoverata in modo diretto e indiretto tra i determinanti sociali della salute con impatto sul benessere definiti dall’OMS. “Cultura e valori sociali” sono infatti esplicitamente menzionati come parte del contesto socioeconomico e politico. Ma anche la coesione sociale e il capitale sociale, l’educazione e la posizione socioeconomica chiamano in causa la pratica e la partecipazione alla cultura e alla arti (fig.1).

Fig.1. Determinanti sociali della salute[1]

  

La prospettiva cosiddetta salutogenica[2], invece di ricercare che cosa ci fa stare male per aiutarci ad evitarlo, investiga che cosa ci fa stare bene, per incoraggiarci a ricercarlo ed acquisirlo (fig.2). La maggior parte degli asset ritenuti efficaci per la salute e il benessere ha le sue origini nelle attività culturali e artistiche degli individui e delle comunità.
Un altro interessante esempio di inclusione strutturale dei temi della cultura, ivi compreso il paesaggio come bene culturale, è costituito dal progetto sul benessere che l’Istat ha avviato dal 2010 come superamento del Pil. Caso per ora unico al mondo, le Misure del Benessere equo e sostenibile dell’Istat, non solo includono un indicatore sintetico di partecipazione culturale e un indicatore di occupazione nelle industrie creative, ma dedicano un intero dominio al paesaggio e al patrimonio culturale.
 
Fig.2. La cultura nella prospettiva salutogenica

Dati dell’indagine Istat su Aspetti della vita quotidiana riferiti al 2016 mostrano un’associazione regolare fra la salute percepita e l’intensità della partecipazione culturale. Fra le persone con più di 65 anni e in particolare fra le donne che dichiarano di non svolgere nessun tipo di partecipazione culturale si raggiungono le percentuali più alte di valutazione da negativa a molto negativa del proprio stato di salute. Questi andamenti sono coerenti con studi mirati svolti negli ultimi decenni negli Stati Uniti, nel Regno Unito e in Svezia.
Visto secondo la prospettiva della decisione politica, il rapporto fra cultura, benessere e salute può essere tradotto in tre interrogativi:

• In che misura l’attività creative e il coinvolgimento nelle arti funzionano per promuovere la salute e contribuire al trattamento di specifiche condizioni?
• Questi interventi sono cost-effective?
• La ricerca può offrire elementi per una pratica evidence-based nel campo delle arti per la salute?

• nella salute fisica e nello stile di vita
• della motivazione e del senso della vita, speranza e ottimismo
• del benessere psicologico o mentale e buonumore.

• della socialità, delle capacità comunicative e delle connessioni sociali
• dell’autostima e della sicurezza di se’, senso di controllo e di empowerment;

• dell’isolamento e della solitudine
• di ansia o depressione e malumore
• del numero di visite al medico di famiglia o ai referenti sanitari e ai servizi sociosanitari primari e secondari;

• L’arte come fattore salutogeno e protettore (active aging, ecc.)
• L’arte negli ambienti di salute e di cura (temporaneamente o permanentemente)
• Programmi di benessere e cura negli ambienti culturali e artistici
• Art therapy
• Programmi di partecipazione culturale e artistica
• Progetti per la creatività di tutti i giorni
• Formazione dei medici e medical humanities.

Fig.3 – Una strategia a geometria variabile

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